“霍亂弧菌致病毒素”屬于中西醫(yī)執(zhí)業(yè)/助理醫(yī)師考試《傳染病學》細菌感染的考點，這個知識點因為記憶起來易混淆所以每年出題概率都很高。對于這個知識點考試大綱要求如下。今天我們一起來看看醫(yī)學教育網的邵啟軒老師是怎么講解這個知識點的吧。

霍亂弧菌能同時產生內毒素和外毒素，但是以外毒素為主要致病因素。

為了方便學員記憶各個病原學的種類，邵啟軒老師給大家編了一組口訣：

外面闖禍

這句口訣的意思是，“外面”對應外毒素，“禍”對應霍亂弧菌。

有了這句口訣，霍亂弧菌致病毒素就再也記不混了。更多精彩口訣和記憶方法，請登陸醫(yī)學教育網學習中醫(yī)醫(yī)師考試《傳染病學》相關課程。

附：官方教材內容：

霍亂弧菌可產生內毒素和外毒素。內毒素為多糖體，可誘發(fā)機體免疫反應，是制作菌苗產生抗菌免疫的主要成分。霍亂外毒素即霍亂腸毒素（cholera toxin，CT），是霍亂的主要致病物質。霍亂腸毒素有抗原性，可刺激機體產生中和抗體。

霍亂弧菌經口進人體內，是否發(fā)病取決于機體的免疫力及弧菌的致病性。正常胃酸可殺滅霍亂弧菌。只有在一次食入大量霍亂弧菌（如超過108-9個）時才會發(fā)病。但胃大部切除后、胃酸缺乏或被稀釋均降低對霍亂弧菌的抵抗力。腸道的分泌型IgA以及血清中特異性凝集抗體、殺弧菌抗體及抗毒素抗體等也有一定的免疫保護作用。

霍亂弧菌到達腸道后醫(yī)|學教育網整理，穿過腸黏膜表面的黏液層，黏附于小腸上段黏膜上皮細胞刷狀緣并大量繁殖，在局部產生大量霍亂腸毒素導致發(fā)病。

霍亂腸毒素有A、B兩個亞單位。A亞單位具有毒素活性。B亞單位可與腸黏膜上皮細胞刷狀緣細胞膜的受體（神經節(jié)苷脂，GM1）結合，介導A亞單位進入細胞內，激活腺苷酸環(huán)化酶，促使三磷酸腺苷（ATP）變成環(huán)磷酸腺苷（cAMP）。大量的環(huán)磷酸腺苷積聚在腸黏膜上皮細胞內，刺激隱窩細胞過度分泌水、氯化物和碳酸鹽等，同時抑制絨毛細胞對氯和鈉等離子的吸收。由于腸黏膜分泌增強，吸收減少，大量腸液聚集在腸腔內，形成霍亂特征性的劇烈水樣腹瀉。

霍亂腸毒素還能促使腸黏膜杯狀細胞分泌黏液增加，使腹瀉的水樣便中含有大量黏液。腹瀉導致的失水使膽汁分泌減少，所以吐瀉物呈“米泔水”樣。

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